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中药的配伍

2018/10/9 15:16:03      点击:

       药物的用法包括配伍禁忌、用药禁忌、剂量和服法等几项主要内容。掌握这些知识与方法,按照病情、药性和治疗要求予以正确应用,对于充分发挥药效和确保用药安全具有十分重要的意义。

中药的配伍

       前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面,称为药物的”七情”。其中首先谈到“单行”。单行就是指用单味药治病。病情比较单纯,选用一种针对性比较强的药物既能获得疗效,如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血,现代单用鹤草芽祛除虫,以及许多行之有效的单方等,它符合简便的要求,便于使用和推广。

      若病情较为负责,单味药难以实现即分清主次,又全面兼顾的治疗要求时,便需同事使用两种以上 的药物,药与药之间就会发生某些相互作用,如有的能增进或减低原有药效,有的能抑制或消除毒性和烈性,有的则能产生毒性或副作用。因此,在使用两味药以上药物时,就必须有所选择,这就提出了药物配伍关系的问题,所以前人总结的“七情”之中,除单行者外,其余六个方面都是谈配伍关系,包括以下六个方面。

1、相须

       性能、功效相类似的药物配合应用,可以增强其原有疗效。如:石膏与知母配合,能明显的增强清热泻火的治疗效果;大黄与芒硝配合,能明显的增强攻下泄热的治疗效果。

2、相史

      在性能功效方面有某种共性的药物配合应用,而以一种药物为主,另一种药物为辅,能提高主药物的疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时,茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。

3、相畏

       一种药物的毒性反应或副作用,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除,所以说生半夏和生南星畏生姜。

4、相杀

       一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可见相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法。是药物之间相互对待而言的。

5、相恶

       两种药物合用,一种药物与另一种药物相互作用而致原有功效降低,甚至丧失药效,如人参恶莱菔子,因莱菔子能消弱人参的补气作用。

6、相反

       两种药物合用,能产生毒性作用或副作用,如十八反、十九畏中的若干药物。


      上述六个方面,其变化关系可以概况为四项,即在配伍应用中的情况下:

1、有些药物因产生协同作用而增进疗效,是临床用药时要充分利用的;
2、有些药物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效,用药时应加以注意;
3、有些药物则相互作用,而能减轻或消除原有的毒性或副作用,在应用毒性药或剧烈药时必须考虑选用;
4、另一些本来单用无害的药物,却因相互作用而产生毒性反应或强烈的副作用,属于配伍禁忌,原则上避免配用。

       基于上述,可知从单味药到配伍应用,是通过很长的实践和认知过程,逐渐积累丰富起来的,药物的配伍应用是中医中药的主要形式。药物按一定法度加以组合,并确定一定的分量比例,制成适当剂型,即为方剂。方剂是药物配伍发展,也是药物配伍应用的较高形式。